潮新闻客户端 记者 曹露婷 通讯员 陈英 林斌
50岁的黄女士（化名）三年前做过结肠癌手术，一直规律随访。七个月前，复查显示新发肝脏富血供结节，她非常担心，难道是肝脏转移瘤？
来源：视觉中国
怀着一颗忐忑的心，她前往浙大二院放射科副主任医师陈英的门诊就诊。
陈英仔细询问病史，翻看了就诊记录，并调阅了外院的多次影像学检查后，得知黄女士此前的结肠癌病理为粘液腺癌，术后进行了化疗并规律随访，肝脏都没有发现结节，直到七个月前做了肝脏磁共振发现新发的肝内结节。
到底是不是转移瘤呢？
结合病灶的影像学征象，陈英直接否认了转移瘤的诊断。她解释，结肠癌的转移，特别是粘液腺癌的肝转移一般是乏血供的，大多表现为轻中度环形强化，典型的呈“牛眼征”表现。而黄女士的肝脏结节为富血供特征，并且为结节状强化，不符合典型转移瘤的表现。
那么，肝脏新发的结节是什么呢？良性还是恶性呢？
“近年来我们越来越多地关注到了这个现象，就是在使用化疗药物后，一些患者的肝脏会出现肝细胞的结节状增生，即良性肝细胞增生结节，可以做肝脏特异性对比剂增强磁共振来进一步明确，或者随访观察。”陈英给出了明确的意见：这个新发结节是肝细胞结节状增生，让黄女士放心！
随后复查的肝脏增强磁共振检查也证实，黄女士的肝脏结节没有变化，肯定不是转移瘤。
恶性肿瘤术后，新发肝结节除了需要警惕转移瘤外，还有哪些可能的良性病变呢？陈英介绍，第一是良性肝细胞增生结节，药物治疗后肝脏局部损伤，正常肝细胞会代偿性增生，局部形成增生结节；第二是肝脓肿，胆道系统肿瘤术后，肝内胆汁淤积的情况或糖尿病患者往往容易引起感染，伴肝内局部脓肿形成；第三是肝紫癜，药物治疗或自身免疫发生变化后，肝局部出血坏死基础上，中央静脉渗入，逐步形成内皮衬托的充满大量血液的空腔(血窦)过程；第四是肝局部灌注异常，肝脏射频消融术后，邻近血供发生改变，局部动脉期供血增加，形成肝脏局部灌注异常。
科普+
什么是核磁共振？有辐射吗？
磁共振检查，即人们常说的“核磁”检查，现在已改名为“磁共振成像”（MRI），其“核”字指的是“原子核”，并非大家所误认为的放射性核素。磁共振成像其实听起来就像是轻轻摇晃人体，使得体内的水分子开始振动后逐渐恢复原状，检测这些振动能洞察到人体内部的情况。
人体组成中，水占重约60-70%，不同的组织和器官在水分含量上有所差异，而多种疾病会改变组织的水含量及其分布。如果能测量出体内各个部分的水分含量、血液流动的状况以及是否正常，医生就能找到异常的地方。
简单来说，磁共振成像就像是在一个特定的磁场中对身体进行检测，通过发射信号让体内的氢原子（水中的分子）排队并等待计数。所以磁共振检查并没有辐射！
它与CT形成了非常好的互补关系。CT对骨骼、肺部以及血管显示更清晰；MRI 尤其擅长于捕捉软组织（如肝脏、脑、脊髓或肌肉）的细节，常用于肝脏疾病、脑部疾病、肿瘤、关节及肌肉问题等诊断。但 MRI 扫描时间更长，费用更高。检查室内是强磁场环境，以3.0T磁共振为例，磁场中心的场强是地磁场强的6万倍，即使是一个小硬币，也会被如此强大的磁场加速到像一枚子弹一样，所以铁磁性金属物品严禁带入。
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