据报道，深圳一男子感冒一周后出现自言自语，与已故亲人对话等症状，就医确诊为抗代谢型谷氨酸受体1抗体脑炎。医生介绍，该病全球仅报道过30余例。
感冒后走路不稳、精神异常，竟是罕见脑炎！近日，深圳市南方科技大学医院治愈了一位来自揭阳市患有罕见脑炎的高龄病患李先生（化名）。据悉，李先生的脑脊液及血清外送结果回报，在其中发现一种叫“抗mGluR1抗体”的异常物质。目前可查文献报道，全球mGluR1抗体相关脑炎仅有30多例。
老人“感冒”后性情大变
确诊患上罕见脑炎
“一开始父亲来医院的时候会胡言乱语、站不起来、坐立不安。”李先生的女儿近日接受记者采访时表示，其69岁的父亲在入院前突然变得说胡话，自言自语，无故大哭，流泪。
谈起李先生患病经过，女儿李女士介绍，老人在1月14日带孙子出门游玩，回家后感觉身体发冷，以为得了感冒，便自行服用感冒药。由于症状迟迟未有好转，家人便带李先生到当地医院住院治疗。“当时以为好转了，没想到从2月份开始出现胡言乱语的症状。”李女士表示，当时弟媳从手机上看到深圳南方科技大学医院曾治疗过与其父亲的症状相似的患者，便决定带父亲来深就诊。
据介绍，患者李先生2月20日入院时已出现步态不稳、四肢不协调及认知功能下降等症状。经南方科技大学医院白春艳主任团队全面检查，当天即锁定脑膜脑炎（性质待定）诊断并启动治疗。
然而病程出现反复——用药调整期间患者突发精神异常，医疗团队考虑潜在肿瘤风险，同步展开肿瘤筛查的同时，果断调整免疫治疗方案，提前启动二线免疫调节治疗。
罕见脑炎系免疫系统“误伤”所致
经过精准的阶梯式治疗，李先生自3月1日起逐步恢复平稳，最终实现临床症状全面缓解，抗体转阴，影像学病灶基本吸收。整个诊疗过程历时20天，李先生的症状基本消失了，走路恢复正常，情绪恢复稳定。
“我们在第七天提前启动二线治疗，效果立竿见影。”南方科技大学医院神经内科主任医师白春艳接受记者采访时表示，用药后次日患者即能扶行，第3天恢复自主活动，14天后基本康复。白春艳强调：“罕见病需个体化治疗。二线药物虽贵，但早期干预能显著缩短激素疗程，避免长期副作用。”
目前患者抗体转阴，病灶吸收，拟继续完成4周免疫治疗并逐步减停激素。白春艳提醒：“此类疾病易误诊为精神疾病，及时排查肿瘤、精准检测抗体是关键。”
抗mGluR1抗体脑炎是一种罕见的自身免疫性脑炎，主要是由于免疫系统“误伤”了大脑中的一种重要蛋白质（mGluR1）。这种蛋白质主要分布在小脑，负责协调运动和平衡。当它被攻击时，患者就会出现走路不稳、精神异常等症状。目前，此病具体病因还不完全清楚。目前可查文献报道，全球mGluR1抗体相关脑炎仅有30多例。
医生提醒：感冒后有这些表现要警惕
“这个病人来的时候比较不配合，比较抗拒治疗。”南方科技大学医院的护士长王瑜接受记者采访时表示，患者在治疗过程中具有一定攻击性，所以他们既要保障患者治疗，又要做好医护人员的保护工作，才能有效推动治疗进程。“现在恢复情况很好，问他是否记得拳打脚踢过，他也说不记得了。”王瑜说，患者的性格其实很友好。
患者女儿李女士表示，一开始会比较害怕和担心，但经过治疗，其父亲的病情在慢慢好转，目前已经可以生活自理，对医护人员非常感激。
“走路摇摇晃晃像醉酒，其实是小脑被攻击。”南方科技大学医院神经内科副主任医师陈燕枝告诉记者，患者初诊时被误认为“中邪”或精神异常。她指出，感冒后免疫力下降可能诱发抗体攻击小脑，导致平衡失调、幻觉。此病早期易被忽视，若进展至昏迷则难以挽回。
结合病例，陈燕枝呼吁公众重视两点：一是“感冒后持续乏力、步态不稳需警惕神经病变”，二是“精神行为异常绝非玄学，须第一时间送医”。
来源：广州日报
